Бесплатная медицина в Приднестровье – как основной критерий уровня жизни населения

Очень важным вопросом для большинства жителей Приднестровья является вопрос медицинского обслуживания. Статьями Приднестровской Конституции гражданам гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное медицинское обслуживание и лечение в государственных учреждениях здравоохранения, охрана здоровья жителям обеспечивается без какой-либо дискриминации. Проблемы медицинской отрасли наиболее актуальны и в последнее время очень эмоционально обсуждаемы в Приднестровском обществе. Охрана здоровья приднестровцев представляет собой совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Реализация данного права регулируется Законом от 16. 01. 1997 года «Об охране здоровья», где говорится (статья 66), что право на охрану здоровья представляет собой комплекс прав, гарантированных государством и включающий право на медико-социальную помощь, право на получение информации о факторах, влияющих на здоровье, право на информацию о состоянии здоровья, право на дачу согласия на медицинское вмешательство, право на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья и другое.

Но красиво, написанное в законе должно не расходится с практическим состоянием дел в медицинских учреждениях Приднестровья. На большинство медицинских услуг государство утвердило тарифы, и сегодня жители за свой  счет могут  посетить врача, сдать анализы, пройти УЗИ, сделать операцию, принять курс лечения в больнице, родить. Сама же система частных платных учреждений пока не очень развита.

В министерстве здравоохранения Приднестровья поясняют, что ежегодно в рамках  бюджета утверждается Программа государственных гарантий оказания гражданам Приднестровья бесплатной медицинской помощи, где указаны виды и объем медицинской помощи, предоставляемой бесплатно за счет средств Приднестровского бюджета, условия и порядок её оказания, перечень болезней, при которых пациент вправе получить медицинскую помощь бесплатно, а также перечень заболеваний, позволяющих прямое обращение пациента к профильному врачу-специалисту.  Право на бесплатное лечение за счет государственного бюджета можно получить в случаях: — при пользовании скорой медицинской помощью, а также первичной медико-санитарной медпомощь (она включает в себя медицинскую помощь, оказываемую населению участковыми врачами, профильными врачами-специалистами и средним медперсоналом); — диспансерное наблюдение больных; — динамическое наблюдение за ветеранами войн и инвалидами, детьми, беременными и роженицами; — профилактические осмотры детей до 17 лет включительно, женщин, работающих в организациях просвещения и здравоохранения. Граждане, направленные в медучреждения военными комиссариатами, призывники и контрактники, учащиеся военных учебных заведений обследуются и лечатся бесплатно. Всегда бесплатно флюорографическое обследование для всех групп населения, профилактические прививки и переливание крови. Также Программа гарантирует гражданам бесплатную стационарную медицинскую помощь (диагностика, лечение, лекарственное обеспечение, питание, уход и содержание) при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, при плановой госпитализации в состоянии, требующем круглосуточного медицинского наблюдения; при патологии беременности, родах, абортах по медицинским показаниям; в период новорожденности. Государство гарантирует также бесплатность специализированной медицинской помощи при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. Посещение  стоматолога в случаях, при острых состояниях, требующих неотложного лечения, стоматологическая помощь оказывается бесплатно. В программе перечислены также случаи, когда граждане могут рассчитывать на бесплатные лекарства, изделия медицинского назначения, продукты.

Безусловно, бесплатная медицина способствует повышению уровня жизни населения. Все планируемые программы составляемые властью должны создать условия для нормальной жизни людей. Руководство Приднестровья заявляет о следующих первоочередных мерах в сфере медицины:

-в рамках бюджета на этот год должны быть предусмотрены финансы на государственную программу по профилактике сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний;

— планируется открытие дополнительной сети социальных аптек, где согласно талонам, льготные категории граждан смогут приобретать необходимые медикаменты бесплатно;

-планируется отменить ранее существовавший принцип территориальности в предоставлении медицинских услуг, теперь они предоставляются бесплатно вне зависимости от прописки человека; — планируют в крупных селах Приднестровья сделать работу фельдшерско-акушерских пунктов круглосуточную;

-бесплатными для льготной категории граждан станут услуги диагностических центров Тирасполя и Рыбницы;

-планируется предоставление медицинских услуг ветеранам и участникам Великой Отечественной войны (осталось около 174 человека) бесплатно, по необходимости к ним выезжает бригада, которая на месте производит обследование.

Постоянная проблема в медицине — это финансирование отрасли, так например, в 2016 году на приобретение медикаментов было выделено 13% от необходимого, питание пациентов в лечебных учреждениях – 26%, капитальные вложения – 0,2%, текущий ремонт – 0,3%, переподготовка кадров – 0,6%. Как при таком уровне бюджетного финансирования выполнить конституционную норму о бесплатной медицине? Поэтому необходимо разработать концепцию поэтапного реформирования системы здравоохранения, где возможно изучить переход на страховую медицину.

Особо острой по-прежнему остается проблема кадров, в Приднестровье, где сегодня не хватает около 400 врачей. В городах и районах полностью отсутствуют некоторые врачебные специальности. О чем говорить, если в Тирасполе нет детского невропатолога, а на Григориопольской станции скорой помощи – ни одного врача (там первую медицинскую помощь оказывают исключительно специалисты среднего звена – фельдшеры).

Сложной остается ситуация в Приднестровье с ценами на лекарства, стоимость которых в 1,5-2 раза выше, чем в соседних государствах — Украине и Молдове. Глава Правительства Приднестровья А.мартынов  высказал мнение и о том, что на рынке существует ценовой сговор: «На первый взгляд мы имеем конкуренцию, но, на мой взгляд, мы имеем определенного рода сговор, в результате которого компании завышают цену приобретения и тем самым необоснованно зарабатывают на наших гражданах». Также Министерство здравоохранения в ближайшее время составит список 100 жизненно важных препаратов на которые будут объявлены установленные государством фиксированные цены. У общественности Приднестровья к медицине много вопросов, касающиеся формирования цен на лекарства и контроля их качества,  платности/бесплатности медицинских услуг, рационального и эффективного использования  дорогостоящего медицинского оборудования. Все эти вопросы можно решить только тогда, когда в Приднестровье будут темпы роста экономики.

 В Приднестровье граждане остались без квалифицированной врачебной помощи. Она вроде бы есть, люди ежедневно наполняют все поликлиники, больницы, медпункты, но кто и как их лечит. Конечно, у врачей очень маленькая зарплата и большая ответственность. Безусловно, есть врачи – отличные специалисты, которые, не смотря на трудности, каждый день выходят на работу, чтобы помогать тем, кто нуждается в помощи. Возможности повысить квалификацию у медицинских работников, практически, нет.  В недалеком прошлом медицинские работники в обязательном порядке проходили периодическую аттестацию, которой предшествовало обучение в профильных учреждениях ближнего зарубежья в большей степени за свой счет. Как следствие всего этого – отсутствие в Приднестровье специалистов, способных работать на современном оборудовании. Закономерный вопрос: для чего необходимо было приобретать дорогостоящую технику в 2014 году, которая пылится в кабинетах? Деньги были потрачены не малые, а толку нет.

Основным приоритетом в реанимации системы здравоохранение является создание здоровой конкуренции, на фоне повышения личной ответственности медицинского работника за процесс лечения. Необходима выработка цельной многоуровневой системы лечения, с привлечением дополнительных специалистов, что невозможно без улучшения социальной составляющей врачей, повышения зарплат и введения социального пакета.

Основные направления в работе для улучшения сферы медицины Приднестровья можно выделить следующие:

—  Необходимо популизировать через СМИ среди населения информацию об улучшении качества питания, что напрямую влияет на здоровье и уровень жизни жителей Приднестровье;

— Сегодня на низком уровне находится автоматизирование системы здравоохранения в Приднестровье, необходимо внедрять электронные медицинские карты пациентов;

— Провести серию информационных мероприятий по изучению опыта внедрения страховой медицины и его эффективности обеспечения уровня медицинской помощи по опыту других стран. Создать экспертную группу по разработки аналитических материалов по темам: добровольное медицинское страхование, прогнозы и наработки для перехода на страховую медицину с учетом специфики Приднестровья. Но в приднестровских реалиях этот вопрос требует детальной проработки, из-за экономической ситуации значительная часть трудоспособного населения, отчисляющего страховые взносы, вынужденно выехать за пределы Приднестровья. Остаются пенсионеры – основные потребители медицинских услуг, поэтому и подход к страхованию должен быть дифференцированным.

— Поиск методов уменьшения лекарственной нагрузки, антибиотиков на организм человека и на внешнюю среду и их замещение альтернативными факторами: физиотерапия, природными факторами, использование лекарственных растений и других природных ресурсов Приднестровья. Антибиотики, обезболивающие, аналгетики, противоспалительные препараты действуют на организм человека и около 60% лекарств выводятся в  почву. Необходимо создать рабочие группы из экологов, химиков, врачей, которые будут мониторинг внешней среды и в оснащенной лаборатории проводить анализы.

— Врачам становится сложно повышать свою квалификацию за пределами Приднестровья за свои средства, поэтому создание центра повышения квалификации для специалистов по циклам: онкология, гематология (кровь), патология сердечнососудистой системы, иммунология, эндокринология.

— Органам управления сферой медицины в Приднестровье сделать акцент на создание трех крупных центров (Тирасполь, Рыбница, Дубоссары), где будет предоставляться широкий комплекс услуг, которых пока нет или доступ к ним весьма затруднен: оперативное вмешательство на сердце, хирургическое лечение сердечнососудистых заболеваний, эндопрогнозирование суставов, микрохирургия и другое.

— Создание условий обеспечивающих закрепления врачей узких специальностей в районных больницах,  для этого необходимо провести исследования в каждом районе Приднестровья и разработать целевую программу по закреплению специалистов на местах.

— Создание условий для быстрого выявления туберкулеза в населенных пунктах Приднестровья — передвижные флюроустановки, где будут проводить массовые осмотры.

— Необходимо провести изучение состояния здоровья школьников, нервно-психологического их развития, привитие знаний о важности ЗОЖ. Школьные нагрузки в начальной школе требуют изменений, где необходимо делать упор на занятия по улучшению и поддержанию здоровья несовершеннолетних.

— Диспансеризация населения –разработка плана мероприятий по учету пациентов с различными заболеваниями, что включает в себя восстановительное лечение и реабилитационные мероприятия, обследования, консультации, в течении года пациенту после лечения положены исследования и лечебных мероприятий.

Нет ни одного государства в мире, где бы люди были довольны состоянием медицины. Безусловно, реформирование здравоохранения в Приднестровье требуется оперативное. Важно определиться, какие медицинские услуги необходимо оказывать населению бесплатно в рамках гарантированного минимума медпомощи, а за какие придется платить, учитывая нынешний уровень развития экономики и бюджетного финансирования. Сегодня необходимо принять Правительством комплексной программы развития отрасли и подготовки кадров; увеличения бюджетного финансирования системы здравоохранения. Сфера медицины должна быть современной, качественной и финансово доступной для каждого, что безусловно определяет уровень жизни каждого Приднестровца.

Ответственным лицам необходимо системно встречаться с представителями общественных организаций и создать координационный совет для обсуждения наиболее важных вопросов в данной сфере. Безусловно системе медицины необходимо поэтапное реформирование, где во главе должно быть – качество и доступность медицинских услуг для населения.

Автор: Попескул Вячеслав, руководитель НП «Бизнес клуб «Экономический эффект»

---

*Материал опубликован Информационной службой ИПЦ «Априори» в рамках проекта «Поддержка гражданской и независимой журналистики в ПМР», при поддержке п-ва Чешской Республики в РМ.

Позиция автора может не совпадать с позицией ИПЦ «Априори».

Орфография публикуемых материалов сохранена.